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生育准备:避免不良妊娠结局是首要问题
文章来源:中国医药化工网    添加人:admin    添加时间:2016/12/8 15:45:15
 
2014年2月21日,北京市人大常委会审议通过《北京市人口与计划生育条例修正案》。这标志着北京的“单独二孩”政策开始正式实施,即夫妻一方为独生子女,并且只有一个子女的,可以开始生第二个孩子。生不生?什么时候生?生不生得出来?对于不少符合条件的妈妈们来说,思考这些问题并不轻松。而在妇产科专家看来,避免出现不良妊娠结局才是首要问题;换句话说,重要的是,妈妈们必须考虑如何顺利地生出一个健康的宝宝。
 
  北京妇产医院产科主任医师王琪认为,凡是有生育愿望的人,都要有计划、有准备地怀孕,在身体、工作、经济甚至包括如何看护孩子等方面,都要做好准备。这样,才可以最大限度地避免出现不良妊娠结局。
 
  孕前身体检查避免不良妊娠结局
 
  王琪介绍,不良妊娠结局,包括流产、早产、围产期胎儿死亡等,也包括宝宝的出生缺陷,如唇腭裂、先天性心脏病、染色体异常等,还包括因为妈妈出现妊娠合并症和并发症(最常见的就是妊娠期高血压等健康问题)而不得不终止妊娠。
 
  尤其是想要二胎的高龄产妇,更要做好准备,因为她们的流产率、早产率都高于适龄妇女,宝宝的出生缺陷率也更高。
 
  根据北京市卫生局公布的数据,北京市自2003年实行自愿婚前医学检查以来,婚检率从100%下降到了不足10%;新生儿遗传及先天性疾病如唇腭裂、先天性心脏病、染色体异常等出生缺陷十几年间倍增,由1996年的5%上升到2012年的14%左右。
 
  王琪说,有计划、有准备地怀孕,首先要到专科医院做一系统的孕前检查,甚至还要其他方面的检查,比如乳腺检查,排除乳腺癌。现在乳腺癌的发生率越来越高,而且呈年轻化趋势。
 
  很多女性有些症状不很明显的疾病,比如甲状腺疾病、甲亢或者是甲减、内分泌系统疾病、糖尿病或者是糖尿病前期;还有一部分人有慢性高血压。这部分人平时对这些疾病的存在认知并不清晰。一旦怀孕,相应风险也可能随之而来。
 
  妊娠期妇女甲状腺功能异常会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡等不良妊娠结局,甚至影响后代的智力发育;妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性,会使早产、流产的发生率增加2-3倍;亚临床甲减妇女后代的智力,要比正常妇女后代的智力低6-8分(但无显著的统计学数据)。
 
  肥胖也会大幅增加孕妇及胎儿的危险。而且,肥胖可能影响到排卵、受孕,也是造成女性不孕症的一个重要原因。
 
  从临床上看,怀孕以后可能会出现妊娠期高血压或血压进一步升高,通常会在怀孕20周以后开始出现。随着怀孕周数增加,血压逐渐上升,同时,也会开始出现蛋白尿。如果尿液中流失的蛋白质太多,超过食物中的摄取量,孕妇便会出现血中蛋白含量不足的症状,最明显的就是全身水肿。由于供应胎儿养分的子宫血流量明显减少,胎儿生长受限,羊水也会减少。这种合并妊娠性高血压、蛋白尿及全身水肿的情况,以往称作“妊娠中毒症”,现在则称作“先兆子痫”或“子痫前期”。
 
  适时补充复合维生素有效降低出生缺陷率
 
  除了身体检查,王琪建议,待孕妈妈在孕前三个月到半年,就要开始服用复合维生素,或者服用叶酸制剂,这可以有效降低出生缺陷率,尤其是开放性神经管畸形的发生率。全球大规模临床研究也证实,服用孕产妇专用的复合维生素片,有助于预防和降低神经管畸形的初发及其他相关出生缺陷,还能有效缓解早孕反应,如恶心、呕吐和眩晕等。
 
  孕妇一般在刚开始怀孕的3周内不知自己是否怀孕,这3周往往是准妈妈们的营养补充“空窗期”,而恶心、呕吐等早孕反应又进一步影响了营养的摄入和吸收。据世界卫生组织最新的报告抽检结果表明,即使在孕妇各种检查、诊断结果均为正常的情况下,仍会有2%的胎儿出生后会出现某些方面的异常。
 
  据王琪介绍,怀孕后的前两个月,也就是胚胎发育的第3-8周是胎儿重要脏器(如心脏、中枢神经系统和四肢)发育的关键时期,如果此时缺乏足够的维生素矿物质,不但容易导致胎儿出生缺陷的发生,也会对孕妇造成一定程度的影响。因此,计划怀孕、提早补充孕妇维生素就显得尤为重要。
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